平衡垫训练对偏瘫儿童步行能力的影响

目的:观察平衡垫训练对偏瘫儿童平衡及步行能力的影响。方法:选取北京博爱医院偏瘫儿童30例,随机分为对照组与观察组各15例。对照组每天进行常规康复训练60min,观察组每天进行常规康复训练40min及平衡垫训练20min,共4周。训练前后分别对2组儿童采用10m步行测试(10MWT)、“起立-行走”计时测定(TUGT)、患侧站立阶段百分比、患侧步长、步宽、动态及静态压力中心(COP)椭圆面积进行评定。结果:训练4周后,2组10MWT及动态COP椭圆面积均显著提高(均P<0.01),且观察组均高于对照组(均P<0.05);TUGT及静态COP椭圆面积均显著降低(均P<0.01),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。训练后,2组步宽均显著减小(均P<0.01),但组间比较差异无统计学意义;2组患侧步长训练前后比较差异无统计学意义;训练后观察组患侧站立阶段百分比较治疗前及对照组明显提高(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论:平衡垫训练结合常规康复训练能有效改善偏瘫儿童的平衡和步行能力。     

帕金森病患者的时间感知障碍

目的 探讨帕金森病(Pakinson's disease,PD)患者的时间感知障碍.方法 采用时距复制的检查方法,对32例原发性PD患者和32名健康对照者进行时间感知能力测试.结果 在3s的时间复制任务中,PD患者组在延迟1s[(2.15±0.34)s]和延迟5 s[(2.08±0.37)s]的情况下时间复制能力明显下降,表现为低估时间,与对照组[分别为(2.78±0.31)s和(2.74±0.32)s]相比差异均有统计学意义(t=-7.459、-7.533,均P＜0.01);在5 s的时间复制任务中,PD患者组在延迟1 s[(3.11±0.52)s]和延迟5 s[(2.96±0.54)s]的情况下时间复制能力较对照组[分别为(3.99±0.39)s和(4.05±0.40)s]亦有明显下降,表现为低估时间,差异均有统计学意义(t=-7.609、-9.120,均P＜0.01);但在600ms的时间复制中,PD患者组在延迟1 s[(0.90±0.18)s]和延迟5 s[(0.91±0.17)s]的情况下时间复制能力与对照组[分别为(0.91±0.18)s和(0.89±0.16)s]相比差异无统计学意义(t=0.347、-0.519,P=0.730、0.606).结论 PD患者存在时间感知障碍,主要表现为对秒以上长时距的低估,而对毫秒范围内的短时距感知无损伤.     

脑机接口技术在慢性脑卒中患者上肢康复中的研究进展

脑机接口(BCI)技术可以激活神经系统可塑性。记录大脑活动的技术包括侵入性和非侵入性方法,后者具有安全、便携和低成本的优点,但容易产生信号污染。在慢性脑卒中患者上肢康复中,目前通常采用脑电图结合机械臂的方法。临床上,BCI多与其他康复方法联合应用,可提高康复效果。未来需要提高BCI运动意图解码的准确性,对患者进行分层和量身定制治疗,开发混合式和便携式BCI系统。     

非流畅性失语患者口语产出障碍机制的研究

目的研究非流畅性失语患者口语产出障碍的机制。方法选用一系列熟悉成语,运用DMDX软件编制程序电脑屏幕呈现,分析在无语音提示下患者朗读具有唯一搭配形式的熟悉成语后面2 个字的成绩(测验1)、在语音提示下朗读具有唯一搭配形式的熟悉成语后面2 个字的成绩(测验2)和具有两种搭配形式的熟悉成语后面2 个字的成绩(测验3),其中测验1 与测验2 所用成语完全一致,但呈现顺序是随机的。比较在三种条件下患者正确朗读成语后面2 个字的正确数。结果患者完成3 个测验的成绩分别为：测验1 平均得分为(8.93±8.04)分;测验2 平均得分为(13.63±6.26)分;测验3 平均得分为(11.63±6.77)分。单因素三水平方差分析显示：主效应F(2,28)=10.125, P<0.001,三组测验之间得分具有非常高度显著性差异。测验1 与测验2 进行配对资料t 检验,结果t=3.511, P<0.01,提示对于同一组成语,给予语音提示后,被试成绩明显提高。测验1 与测验3 进行配对资料t 检验,结果t=2.526,P<0.05,提示虽两组所使用熟悉成语不同,但被试给予语音提示时的成绩好于无语音提示时的成绩。测验2 与测验3 进行配对资料t 检验,结果t=3.325, P<0.01,提示在均给予语音提示条件下,被试对只有一种搭配条件的成语朗读成绩明显好于具有两种搭配条件成语朗读的成绩。结论相关语音提示可提高非流畅性失语患者对熟悉成语的口语产出能力,非流畅性失语患者对语音编码的选择性提取能力出现障碍。     

下肢康复机器人改善痉挛型脑性瘫痪儿童步行移动功能的物理治疗研究进展

步行是中枢神经系统的终极目标在生物力学水平上的体现,对儿童心理和运动独立性的形成均有重要意义。痉挛型脑瘫儿童需要提高步行功能以获得独立的移动能力,改善日常生活质量。传统的步行训练操作标准无法规范统一,评定指标不能标准量化。下肢康复机器人以高强度、重复性运动为特征,是近年来改善神经疾患步行移动功能领域的研究热点。本文简单介绍下肢康复机器人的发展、分类和康复机制,并以《国际功能、残疾和健康分类》为框架总结机器人辅助步态训练在痉挛型脑瘫儿童步行移动功能障碍康复中的应用。下肢康复机器人对改善痉挛型脑瘫儿童下肢关节活动度、肌力和步态时空参数效果显著,对短期运动和平衡功能有明显改善,但对降低异常肌张力、减少能量消耗和提高参与能力方面研究尚存争议,对长期疗效及干预措施的标准仍需深入研究。今后需进行大样本的多中心研究,使下肢康复机器人作为传统物理治疗的补充手段为痉挛型脑瘫儿童进行全方位的量化治疗。     

社区脑卒中康复适宜技术对脑卒中患者社会功能活动的影响

目的研究社区脑卒中康复适宜技术对脑卒中患者社会功能活动的影响。方法选择38例脑卒中患者应用社区脑卒中康复适宜技术训练,采用社会功能活动问卷评测治疗3个月前后脑卒中患者的社会功能。结果训练3个月后与训练前相比,脑卒中患者的社会功能得到改善。结论社区脑卒中康复适宜技术对脑卒中患者有疗效,且易教易学,适于在社区推广。     

大鼠大脑中动脉脑缺血模型的影响因素

影响大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血动物模型建立的因素有:大鼠品种、麻醉剂、手术部位和线栓等,其中线栓的选择是模型制作成功的关键,包括线栓的种类、长度、直径、硬度、放置方法,以及线栓端部的处理等.线栓制备等因素的改进大大提高了脑缺血动物模型的成功率.     

社区康复简易技术对恢复期脑卒中患者日常生活活动能力以及平衡功能的影响

目的 探讨康复简易技术对脑卒中患者日常生活活动能力以及平衡功能的影响,验证该技术的有效性.方法 选取医院住院的脑卒中患者48例,分为对照组22例和治疗组26例,治疗组采用设计脑卒中社区康复简易技术,结合常规治疗,对照组的患者仪给与常规治疗.分别于入选时,治疗后1个月、治疗后3个月采用Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer平衡量表进行评价.结果 治疗组和对照组患者日常生活活动能力、平衡功能在治疗前后均有提高(P<0.05).治疗组的日常生活活动能力、平衡功能在治疗后3个月均优于对照组(P<0.05).结论 脑卒中的康复简易技术可以提高患者的日常生活活动能力和平衡功能,是有效、实用的康复技术.     

理情行为疗法对卒中后抑郁的心理干预研究

目的应用理情行为疗法(REBT)对卒中后抑郁患者进行心理干预,观察其对患者情绪、认知功能和日常生活活动能力(ADL)等方面的影响。方法将80 例卒中后抑郁患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予新型抗抑郁药盐酸氟西汀,每天20 mg;观察组在此基础上给予REBT,每次20 min,每周3 次。疗程均为8 周。分别在治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及Barthel 指数(BI)对患者的抑郁障碍、认知功能和ADL3 个方面进行评定。结果治疗后,两组HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.01),MMSE 和BI 评分较治疗前明显增高(P<0.01);观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05),MMSE、BI 评分高于对照组(P<0.05)。治疗前后对照组BI 变化与睡眠障碍因子分变化正相关(P<0.05),观察组BI 变化与睡眠障碍因子分变化和躯体化因子分变化均呈正相关(P<0.05)。两组抑郁改善程度无显著性差异(P>0.05),但观察组的疗效有优于对照组的趋势。结论REBT 结合抗抑郁药较单用该药能更好地改善卒中后患者的抑郁症状、认知功能和ADL,且REBT 改善情绪障碍中躯体化症状和睡眠障碍可能与ADL 的提高有关。     

中医推拿对脑卒中后上肢痉挛A型肉毒毒素干预效果的影响

目的探讨中医推拿对A型肉毒毒素干预脑卒中后上肢屈肌痉挛及运动功能效果的影响。方法将74 例脑卒中患者分为治疗组(n=36)和对照组(n=38),对照组进行A型肉毒毒素注射,治疗组在A型肉毒毒素注射后接受中医推拿;两组均行常规康复训练。在治疗前,治疗后2、4、8、12 周采用改良Ashworth 量表、Fugl-Meyer 上肢功能评定法和改良Barthel 指数进行评定。结果两组患者治疗后各项评分均显著改善(P<0.001),组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论两种治疗方法均可降低脑卒中后上肢屈肌痉挛,但疗效方面没有明显差异。